안녕하세요 백 정환입니다.10월 9일 유튜브 라이브 방송에서 “광대뼈 축소 수술 전에 알아야 할 8개의 체크 포인트”에 대해서 말씀 드린 내용으로 현재 내가 어떤 상태인지 확인할 정도로 이해하시면 좋겠다고 생각합니다.물론 이 밖에도 다양한 사항이 있는데, 환자가 이해 가능한 정도로 정리했습니다. 광대뼈 축소술을 계획하거나 고려 중인 분은 반드시 영상을 확인하고 수술 후에 발생할 수 있는 불만족 및 부작용에 대해서 조금은 갖출 수 있는 도움이 되는 내용이 되어 주세요.우선 동영상으로 설명합니다. Loading… player_likesound_mutesound_mutesound_volume2sound_volume3[x]Player Size:0 x 0Current Resolution:0PMax Abr Resolution:0PProtocol:hlsCurrent Bandwidth:Average Bandwidth:Buffer Health:Frame Drop Rate:0/0도움말라 이 감각 Video Statistic Version 4.29.4(HLS)Build Date(2022/8/31)NAVER Corp. 동영상 인코딩 중입니다.5분 이상 걸리는 경우가 있고, 영상의 길이에 의해서 소요 시간은 다릅니다. 광대뼈 축소 수술 전에 알아야 할 8개의 체크 포인트 조회수 240topleft rightbottom마우스를 드래그 하세요.360°Video도움말 MULTI TRACK다중 트랙의 트랙별 영상은 오른쪽의 관련 영상으로 볼 수 있습니다.선거 광고 안내 뮤트 00:00| 27:41화질 선택 옵션 자동 144p270p360p480p720pHD화질 전 화면 00:00 05:32 11:04 16:37 22:09광고 정보를 더 보초 후, SKIP초 후 재생 SKIP광고 후에 이어집니다.SNS공유 소스 코드 Band Twitter Facebook Blog CafeURL주소 카피 HTML소스 544x306740x416936x5261280x720카피 Flash음성 지원으로 Object코드를 확산시키는 기능은 더 이상 지원되지 않습니다.도움말 플레이어 URL복사 레이어 감고 접이/ 기를 광대뼈 축소 수술 전에 알아야 할 8개의 체크 포인트 광대뼈 축소 수술 전에 알아야 할 8개의 체크 포인트#체크 포인트#광대뼈 수술#광대뼈 축소술#광대뼈 축소#가로 광대뼈#45번 광대뼈 재수술 영상의 내용을 간단히 정리하자면,
1. 피부두께단면 CT로 환자의 피부두께를 측정합니다.오른쪽 수치는 우리나라 여성의 평균 피부 두께로 45도 광대뼈는 6-7mm 정도가 일반적이고 바깥쪽에서는 5-6mm 정도가 일반적입니다.중요한 점은 광대역 축소를 하기 전에 본인 피부가 두꺼운 편인지 얇은 편인지 CT 촬영 후 진단 과정에서 꼭 확인해 보시기 바랍니다.위 수치는 제가 지금까지 환자를 상담하고 진단하는 임상 결과를 비롯한 개인적으로 생각하는 수치입니다.참고 정도로 하면 될 것 같아요.
2. 얼굴의 비율(상하좌우폭) 얼굴에서 상하 길이를 광대뼈의 좌우폭으로 나눈 비율입니다. 간단히 말해서 긴 얼굴과 납작한 얼굴에 대한 객관적인 수치 분석 방법입니다.
2008년 대한소아치과학회지 논문 내용으로 141명을 대상으로 얼굴 각 계측치의 평균값입니다.물론 절대적인 기준이 되지는 않겠지만 통계학적으로 의미 있는 수치로 참고해서 이 수치에 비해서 본인 얼굴이 큰 작은 정도의 경향만 보면 될 것 같습니다.얼굴의 좌우 폭이 같더라도(왼쪽 기준도 1,2) 상하 길이가 다르면 얼굴이 평평하고 넓어 보이고 얼굴의 상하 길이가 같아도(왼쪽 기준도 1,3) 좌우 폭이 다르면 얼굴이 길어 보이고 광대뼈가 적게 보이게 됩니다.광대 축소 수술 시 얼굴형과 광대 폭음을 고려해야 합니다.3. 얼굴의 오목함과 볼록함 정도 위의 그림은 머리 위에서 본 모습으로 (삼각형이 코) 첫 번째 그림에서 (왼쪽 기준) 얼굴이 오목해지면 광대뼈가 튀어나와 보이고 세 번째 그림에서 (왼쪽 기준) 얼굴이 볼록해지면 45도 광대뼈가 적게 보이게 됩니다.같은 높이에 있지만 움푹 패이거나 볼록한 부분에 따라 광대뼈가 튀어나왔는지 아닌지가 다르게 보일 수 있습니다.측면에서 본 모습입니다.얼굴의 상하좌우 길이와 폭이 같아도 좁음과 볼록함에 있어 얼굴형과 광대뼈의 돌출 여부가 다르게 보일 수 있습니다.4. 얼굴에서 눈, 코, 입의 집중도 2013년도 논문의 내용으로 얼굴에서 눈과 코, 입, 광대뼈를 피부에서 측정한 수치입니다.좌우폭과상하길이가같은데눈,코,입이집중되었을때와벌렸을때광대뼈의돌출여부가달라보일수있고눈,코,입의위치,배열도큰영향을준다라는내용입니다.위와 같은 얼굴의 환자가 광대 축소를 한다고 해서 효과가 있을까요?현실적으로는 효과가 없어요.위와 같은 얼굴 환자가 동양인에서 많이 관찰되어 광대축소술을 계획하고 고려하고 있는 것도 사실입니다.만눈 옆 여백이 많아서 얼굴이 커보이고 작아지고 싶은 마음에 광대 축소를 하면 눈 옆 여백이 없어지고 얼굴이 작아질 거라고 생각하는 환자들이 많은데 실제로는 그렇지 않다는 점을 꼭 명심하세요.실제 환자의 사례입니다.피부 음영과 환자 뼈를 겹친 이미지로 보면 전체 얼굴에서 붉은색 부분(눈꼬리 끝에서 입꼬리 끝)을 제외한 얼굴 여백이 너무 많다는 것을 알 수 있습니다.환자 입장에서는 얼굴이 크게 느껴지기 때문에 안면윤곽수술을 고려하게 되는데 수술한다고 만족스러운 효과를 얻을 수 있으리라고는 개인적으로 생각하지 않습니다. 이점도 참고해주세요.5. 하악과두 좌우폭 하악과두가 (노란색) 뒷광대보다 (빨간색) 돌출되어 있을 수 있습니다.위 환자의 경우 좌우 뒷 광대뼈의 거리가 132mm 정도인데 좌우 아래턱과 머리의 거리는 133mm입니다. 광대뼈를 최대한 줄였음에도 아래턱과 머리의 폭 때문에 광대뼈 축소 수술 후에도 광대뼈가 돌출되어 보이는 경우가 많은데 이 부분도 꼭 확인하셔야 합니다.정면의 피부 음영으로 볼 때 광대뼈가 아닌 하악과두로 이에 따라 돌출되어 보입니다.위 그림과 같이 볼록부는 아래턱과 머리가 바깥쪽으로 돌출되어 있기 때문에 아무리 광대축소를 해도 효과를 볼 수 없게 됩니다.위 그림의 볼록한 부분은 광대뼈가 아니라 아래턱 과두가 튀어나온 것입니다.광대 축소를 했지만 줄어들지 않고 재수술로 재재수술에 여러 번 광대수술을 하게 되면서 결국 광대 재건까지 하는 악순환이 되고 있습니다. 수술 전 CT를 반드시 촬영하여 광대뼈가 돌출되어 있는지 하악과두가 돌출되어 있는지 확인해야 합니다.6.이하선 침샘은 광대뼈와 거의 비슷한 위치에 있습니다.침샘이 많이 발달한 경우 광대뼈보다 침샘이 커 보일 수 있고 침샘이 작아서 광대뼈가 더 돌출되는 반대의 경우도 있습니다.광대수술을 했지만 여전히 광대뼈가 튀어나온 광대뼈를 더 줄이고 싶다고 내원했던 환자입니다.그런데 이 환자는 침샘이 크게 발달한 경우로 왼쪽 그림에서 녹색 교근은 보톡스로 많이 줄었지만 빨간색 침샘은 크게 위치해 있습니다.이런 경우에는 광대뼈를 줄여도 침샘 때문에 효과가 없습니다.광대뼈뿐만 아니라 사각턱 수술도 마찬가지로 가늘어지는 효과가 없습니다.마찬가지로 침샘이 큰 경우 광대 수술로 효과를 보기 어렵습니다.침샘 크기도 확인해주세요.7. 얼굴 비대칭이 있는 환자는 광대수술로 얼굴뼈 비대칭을 해결하고자 하지만 실제로는 귀높이, 머리모양, 얼굴축 등 모두 다르기 때문에 광대수술만으로는 얼굴뼈 비대칭을 해결할 수 없다는 점을 인지하고 있어야 합니다.수술 전 본인의 얼굴뼈 비대칭 여부도 반드시 확인해야 합니다.정면으로 봐도 본인의 얼굴을 이해하지 못한 채 광대수술만으로 비대칭성을 개선하는 것은 무리가 있다는 점을 명심하세요.이 환자는 오른쪽 광대뼈가 왼쪽 광대뼈보다 돌출되어 있다고 느끼는데 자세히 보면 얼굴 축이 구부러져 있고 오른쪽 광대뼈가 돌출되어 보이는 것입니다.위환자의CT입니다.얼굴축과사각턱이기울어져있고오른쪽은광대뼈아래아래아래턱관절도보여요.그런데 왼쪽은 아래턱 관절이 안 보여요.안쪽으로 감긴 것으로이런 경우 오른쪽은 가늘고 긴 느낌을 주지만 왼쪽은 움푹 들어가면서 돌출되어 보이는 현상이 발생합니다.위와 같은 내용 때문에 환자는 오른쪽 광대뼈가 더 크게 느껴지고 오른쪽 광대뼈 축소를 희망하게 됩니다.그러나 광대 축소 수술을 해도 효과를 볼 수 없게 됩니다.밑에서 봐도 똑같아요. 이처럼 비대칭에 의해 표현되는 양상이 워낙 다양하기 때문에 비대칭에 대한 이해 없이 광대수술만으로 비대칭을 개선할 수 있다는 의사의 말도 조심해야 하고 환자 본인도 광대수술만으로 비대칭도 해결할 수 있다는 생각을 버려야 합니다. 내용이 어려우면 모르는 의사이기 때문에 마음대로 해줄 것이라는 생각은 매우 위험합니다. 어느 정도의 기본적인 이해가 필요하며 의사와의 상담 시에도 이해할 수 없는 점은 질문하시고 어느 정도는 알고 수술을 계획해 주시기 바랍니다.8. 광대뼈 모서리 45도 광대뼈 쪽으로 혹처럼 튀어나올 수 있습니다.오른쪽도 마찬가지로 광대뼈의 일부가 돌출되어 있는 모습이 관찰됩니다.이런 경우에는 수술할 때 교체하는 작업만으로도 어느 정도 좋아지는데 이 부분을 남기고 골절을 하게 되면 광대뼈 수술 후에도 광대뼈 모서리가 남아 있어서 불만을 느끼는 경우도 종종 있기 때문에 CT 촬영 후 광대뼈 모서리가 있는지도 확인해 주시기 바랍니다.전에도 말씀 드렸지만 광대뼈의 수술 전에 가장 기본적으로 알아야 할 광대 부위입니다. 사면으로 볼 때 빨간 선의 앞이 전의 광대뼈 녹색선 앞이 45번 광대뼈 황색 선의 앞이 가로의 광대뼈 오렌지의 선의 앞이 뒤의 광대뼈입니다. 그리고 위에서 설명한 광대뼈 축소 전의 8개에 대해서 꼭 확인하고 수술을 계획하세요.또한 다양한 병원의 광대뼈 수술 방법을 고민보다는 우선 자신의 얼굴이 어떤지를 확인할 우선적으로 가장 중요하다고 생각합니다.이하의 링크는 최근 기고한 광대뼈 축소 때 뼈 방법에 관한 문제점에 대해서 이야기한 내용입니다. 참고가 된다고 감사하겠습니다.https://blog.naver.com/ys100ps/222170204543광대축소절골방법의문제점에대해서안녕하세요.백정환입니다. 12월 6일 유튜브 라이브에서 ‘광대축소절골법 뭐가 정답인가?’…blog.naver.com광대축소절골방법의문제점에대해서안녕하세요.백정환입니다. 12월 6일 유튜브 라이브에서 ‘광대축소절골법 뭐가 정답인가?’…blog.naver.com광대축소절골방법의문제점에대해서안녕하세요.백정환입니다. 12월 6일 유튜브 라이브에서 ‘광대축소절골법 뭐가 정답인가?’…blog.naver.com